【中國(guó)精神病患者】專(zhuān)家：中國(guó)精神疾病重癥患者超過(guò)1600萬(wàn)

        近日，北京街頭接連發(fā)生了兩起精神障礙患者在街頭行兇傷人的惡性事件。7月17日，北京朝陽(yáng)大悅城，一名男子持刀行兇，導(dǎo)致2名行人死亡。警方稱(chēng)，這名嫌疑人有精神病。7月22日中午，北京馬連道超市內(nèi)，一名男子持刀將四名顧客扎傷，其中女傷者經(jīng)搶救無(wú)效死亡。警方披露，這名犯罪嫌疑人有精神病史，于2012年9月曾被大興區(qū)精神病院收院治療，2013年1月出院。

　　兩起案件嚴(yán)重危害了社會(huì)安全，在一定程度上造成公眾的緊張情緒。精神病患者為何出現(xiàn)在街頭行兇？誰(shuí)應(yīng)該承擔(dān)對(duì)重癥精神病患者的監(jiān)護(hù)職責(zé)？萬(wàn)一危險(xiǎn)出現(xiàn)在你我身邊，我們又該如何識(shí)別和防范？7月24日下午，北京回龍觀醫(yī)院院長(zhǎng)楊甫德、中國(guó)人民公安大學(xué)犯罪心理學(xué)教研室副主任張廣宇做客新華網(wǎng)《新華訪(fǎng)談》，和網(wǎng)友探討這個(gè)話(huà)題。

　　出現(xiàn)暴力行為的多是重癥患者

　　新華網(wǎng)記者：什么樣的精神疾病才會(huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的暴力行為？

　　楊甫德：一般來(lái)說(shuō)，精神障礙分為很多種，基本上按照疾病的嚴(yán)重性分為重性或者輕性?xún)纱箢?lèi)。出現(xiàn)嚴(yán)重的暴力肇事行為患者多半是重癥精神障礙患者。對(duì)重癥精神障礙患者的描述有一個(gè)基本概念：癥狀特別嚴(yán)重，以至于患者的社會(huì)功能受到嚴(yán)重?fù)p害，甚至日常生活不能自理，甚至于對(duì)自己的疾病都喪失了認(rèn)知能力。特別重的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)自殺、自傷，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重暴力行為。在整個(gè)精神障礙患者當(dāng)中，大概有1%的患者屬于這種重癥精神障礙患者。

　　新華網(wǎng)記者：從心理學(xué)上來(lái)看，精神疾病患者出現(xiàn)傷人、殺人等過(guò)激行為的時(shí)候，是處于什么心理狀態(tài)？

　　張廣宇：談到法律心理，應(yīng)該包括辨識(shí)和控制兩大類(lèi)的心理能力。一般來(lái)講，我國(guó)刑法判定精神病人刑事責(zé)任就是以辨識(shí)和控制能力作為主要的心理標(biāo)準(zhǔn)，如果一個(gè)人的辨識(shí)能力已經(jīng)喪失了，那他的控制能力就沒(méi)有辦法談了。精神病人做出社會(huì)傷害事件的時(shí)候，我們對(duì)他進(jìn)行法律責(zé)任判定，應(yīng)該是把他作為一種特殊的主體，這時(shí)可能他有一些辨識(shí)和控制能力受損或者完全受損。

　　新華網(wǎng)記者：很多人都認(rèn)為精神障礙患者如果出現(xiàn)傷人案件是不承擔(dān)法律責(zé)任的？到底是不是這樣一個(gè)情況？

　　張廣宇：精神疾病患者如果做出危害社會(huì)的事情，那要分幾種情況來(lái)看，第一，如果他作出這樣行為是在他屬于辨識(shí)能力和控制能力都缺失的情況下，他有可能經(jīng)過(guò)鑒定不具備承擔(dān)刑事責(zé)任能力，這個(gè)時(shí)候他是不承擔(dān)刑事責(zé)任。但是，并不是說(shuō)他不承擔(dān)法律責(zé)任，因?yàn)樗斐傻暮蠊€有一個(gè)民事責(zé)任。第二，他的辨識(shí)能力和控制能力只是減弱，屬于限制責(zé)任行為能力，他還要承擔(dān)一定的刑事責(zé)任，同時(shí)他的民事責(zé)任還會(huì)有。第三，他有過(guò)精神疾病或者在精神疾病間歇過(guò)程中，他本身辨識(shí)和控制能力都是完全的，就是他當(dāng)時(shí)屬于正常狀態(tài)下，他觸犯刑事法律的話(huà)，他要負(fù)完全的刑事責(zé)任。

　　全國(guó)重癥患者超過(guò)1600萬(wàn)

　　新華網(wǎng)記者：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)各類(lèi)精神障礙患者人數(shù)在1億人以上，嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)超過(guò)1600萬(wàn)。也就是說(shuō)，每13個(gè)人中，就有1人是精神障礙患者，每100個(gè)患者中，就有1人是重癥精神病人。這組數(shù)字讓人吃驚，這么多人有精神方面的疾病，是不是他們中的很多人，平時(shí)生活中我們不一定能看出來(lái)？

　　楊甫德：這個(gè)數(shù)字沒(méi)有問(wèn)題。全球總?cè)巳旱幕疾÷试?0%左右，我們國(guó)家是17.5%，所以精確一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，我國(guó)應(yīng)該是1.7億精神障礙的人群。其中重癥是1600萬(wàn)，大概是1%的比例。為什么我們好象感覺(jué)身邊沒(méi)有那么多的病人？那是因?yàn)槲覀兊木裾系K是一個(gè)廣義的概念，比如說(shuō)像抑郁、焦慮、強(qiáng)迫，甚至于失眠、酒依賴(lài)，這些都是1.7億人群中的一部分，盡管你不認(rèn)為他們是精神障礙的患者，但癥狀可能符合條件，但是他們一直沒(méi)有就診。我舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，咱們國(guó)家失眠的人大概有3億多人，但是到失眠癥程度就少了。所以大概是這樣一個(gè)概念。我們平時(shí)印象當(dāng)中可能認(rèn)為那1%是精神障礙患者，因?yàn)樗赡軅ψ约海赡艹霈F(xiàn)一些反常的、暴躁的行為，甚至于情感完全失控，嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)肇事、肇禍，這樣的人其實(shí)只是精神障礙患者中的1%。

　　新華網(wǎng)記者：在北京回龍觀醫(yī)院，平時(shí)接診患者當(dāng)中，不同層次的精神障礙患者所占比例大概是什么樣的？

　　楊甫德：一般來(lái)說(shuō)門(mén)診患者輕重都有，而且現(xiàn)在心理障礙的患者越來(lái)越多，占門(mén)診的大部分。住院患者重癥的比較多，只有大病情非常嚴(yán)重或者病情比較復(fù)雜，或者對(duì)自身或者對(duì)社會(huì)有一些危害才能住院。國(guó)家法律規(guī)定，第一，疾病一定非常嚴(yán)重，符合嚴(yán)重精神障礙的定義或者符合嚴(yán)重精神障礙的標(biāo)準(zhǔn)。第二，他一定有一些危害性的行為，他可以危害自身，也可以危害別人或者危害社會(huì)的行為。這兩個(gè)條件缺一不可，兩個(gè)條件同時(shí)具備才可以住院。根據(jù)這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定住院病人，那住進(jìn)病房的病人都是比較重的。立法還規(guī)定了另外一種住院情況就是自愿住院，這個(gè)輕重都可以。

　　我國(guó)精神疾病醫(yī)療資源為世界平均水平四分之一

　　新華網(wǎng)記者：北京回龍觀醫(yī)院是一所三甲精神衛(wèi)生專(zhuān)科醫(yī)院，回龍觀醫(yī)院一年的接診量是多少？

　　楊甫德：現(xiàn)在每年門(mén)診量大概是十多萬(wàn)人，住院將近4000人，每天住院1400多人。

　　新華網(wǎng)記者：現(xiàn)有的醫(yī)療條件，從病床數(shù)量到醫(yī)務(wù)人員配備，能否滿(mǎn)足社會(huì)需求？

　　楊甫德：咱們國(guó)家的衛(wèi)生資源是缺乏的，這個(gè)資源包括床位資源、人力資源，還包括必要的設(shè)備配置。雖然我國(guó)的經(jīng)濟(jì)水平到了世界第二，但是精神衛(wèi)生的床位和醫(yī)務(wù)人員資源只相當(dāng)于世界平均水平的四分之一。當(dāng)然全國(guó)也不一樣，北京、上海資源在全國(guó)是排在前列，相對(duì)比較好，但是依然不足。

　　新華網(wǎng)記者：那在你們醫(yī)院有沒(méi)有出現(xiàn)一號(hào)難求或者床位很難等的狀況？

　　楊甫德：現(xiàn)在情況肯定是這樣，我們現(xiàn)在有將近10%的加床。門(mén)診就醫(yī)也很困難，盡管我們想了很多辦法，“7×24小時(shí)”提供精神衛(wèi)生服務(wù)，但是依然有一部分患者存在掛號(hào)難的問(wèn)題。這也說(shuō)明現(xiàn)在社會(huì)需求在增加，老百姓對(duì)心理健康的重視程度在增加，所以他們希望通過(guò)精神衛(wèi)生服務(wù)的提供，緩解內(nèi)心的痛苦，減少抑郁、焦慮或者失眠這些精神問(wèn)題。